甲型H5N1流感病毒，即A（H5N1）或H5N1，也称H5N1病毒、H5N1禽流感，是甲型流感病毒的一个高致病性亚型，具有血凝素（hemagglutinin）第5型，神经氨酸酶（neuraminidase）第1型。

甲型H5N1流感病毒，起源于家禽和野生鸟类，可传染给人类。 但此病毒有别于人类流感病毒，不容易在人与人之间传播。

据世卫组织提供的信息，从2003年至2023年11月27日，全球有23个国家共报告了882例人感染H5N1型禽流感病例，其中包括461例死亡病例。

2024年4月8日报道，西班牙病毒学家称，H5N1型高致病性禽流感病毒正在南极洲大规模传播，此前该病毒已经导致全球各地数亿只禽类死亡。

当地时间2024年4月19日，世卫组织流感专家称，近期在美国发生的甲型H5N1禽流感疫情的基本情况。

中文名：甲型H5N1流感病毒

外文名：A(H5N1)

类型：RNA病毒、甲型动物流感病毒

发现日期：1997年

有三种类型的流感病毒：甲型、乙型和丙型。甲型流感病毒感染人类和多种不同动物。乙型流感病毒仅在人际传播并引起季节性的疾病流行。丙型流感病毒既可以感染人类，也可以感染猪，但病情通常较为温和，而且很少进行报告。

流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即H），一型为神经氨酸酶（即N） ，根据不同种类病毒表面蛋白血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的结合情况，甲型流感病毒又分类为亚型。有18种不同的血凝素亚型和11种不同的神经氨酸酶亚型。

根据宿主源，甲型流感病毒可以分类为禽流感、猪流感或其它类的动物流感病毒。例如甲型H5N1和甲型H9N2禽流感病毒亚型以及甲型H1N1和H3N2猪流感病毒亚型。甲型动物流感病毒有别于人类流感病毒，而且不容易在人与人之间传播。

在禽鸟中引起严重疾病并造成很高死亡率的病毒被称为高致病性禽流感。在家禽中引起疾病暴发但通常不涉及严重疾病的病毒被称为低致病性禽流感。 所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感。

甲型H5N1流感病毒，高致病性禽流感病毒，可以感染人，但不容易在人与人之间传播。 人类感染的主要途经是直接接触受感染的动物或受污染的环境，但不造成这些病毒在人与人之间的有效传播。

1997年，首次从中国香港一3岁儿童的流感死亡病例标本中分离鉴定出。

H5N1病毒可以致命，截止到2011年有350人被确认死于这种病毒。

病毒攻击人体

1997年在中国香港特别行政区发生的一次家禽疫情中报告了人类感染高致病性甲型H5N1禽流感病毒的病例。

2003年以来，这一禽流感病毒已经从亚洲传播到欧洲和非洲，并在某些国家的禽类中根深蒂固。疫情导致数百万家禽感染，数百例人间病例和多起人类死亡。家禽中的疫情已经严重影响到疫情国中的人民生计、经济和国际贸易。

甲型H5N1流感病毒

传播途径主要有下列两种：通过生禽或其污染物直接传到人或通过中间宿主（如：猪）传到人。

与活家禽有近距离接触的人士较易感染禽流感。

长者、儿童及长期病患者一旦受感染，亦较容易出现并发症，如支气管炎、肺炎等。

临床特征

人类感染甲型H5N1禽流感病毒，数据表明潜伏期平均为2至5天，并可多达17天。

许多患者感染甲型H5或甲型H7N9禽流感病毒后，其病程发展异常迅速。常见的初期症状为高烧（体温38度或以上）和咳嗽。据报告，出现了累及下呼吸道的症状和体征，包括呼吸困难或气短。咽痛或鼻炎等上呼吸道症状较不常见。

在有些患者的临床病程中也曾报告过腹泻、呕吐、腹痛、鼻出血或牙龈出血及胸痛等其它症状。感染的并发症包括低氧血症、多器官功能障碍以及继发细菌和真菌感染。

测定方法

世界动物卫生组织（OIE）规定，禽流感病毒的检测采用鸡胚病毒分离培养及致病力测定。中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局和国家标准化管理委员会联合发布了6项有关禽流感病毒检测的国家标准，其中针对H5N1亚型的有《H5亚型禽流感病毒荧光RT-PCR检测方法》、《H5亚型禽流感病毒NASBA检测方法》。美国CombiMatrix 公司研制一种基于半导体的DNA芯片，芯片上有针对A型流感病毒所有亚型的血凝素和神经氨酸酶的特异性寡核苷酸探针。检测时，先将病毒的遗传材料进行PCR扩增，再与芯片杂交，能在4小时内检测出流感病毒株系。

据《自然》2024年7月8日发表的一项研究，病毒学家对美国牛群中传播的高致病性H5N1禽流感病毒的表征，揭示了该病毒在哺乳动物中的感染和传播特征。该病毒能通过感染牛流感的奶牛的奶传给小鼠，而且能进入受感染动物的乳腺。

　　2024年春季在美国奶牛场发现牛流感，这是首次报道高致病性H5N1禽流感在牛群中暴发。之后又有报道称在不同畜群中发现了病毒传播，并在其它哺乳动物（包括人类）中发现了感染迹象。病毒学家推断，乳腺感染和受污染的挤奶设备是奶牛间传播的重要环节，受感染的奶牛的奶中也发现了该病毒，但牛H5N1的基本特征一直不明确。

　　美国威斯康星大学麦迪逊分校河冈义裕及其同事，表征了从美国新墨西哥州一头受感染的奶牛的奶中分离出的H5N1病毒。他们测试了该病毒是如何复制并在小鼠和雪貂中致病的，结果证明，该病毒会系统性传播，包括会传播至两种动物的乳腺。研究人员表示，更早版本的H5N1禽流感病毒也有这种情况，但该病毒未在牛中发现，说明乳腺感染可能是之前哺乳动物感染这些禽类病毒的一个被忽略的特征。

　　研究人员观察到，受感染的哺乳小鼠能将病毒传给它们的幼崽。他们还测试了雪貂的呼吸液滴是否会引发传播，发现这种路径的传播能力有限。他们继续研究了受体结合并发现牛H5N1能和禽样以及人样唾液酸受体结合，而这种双受体结合特异性并未在更早传播的H5N1病毒中发现。

染病的禽鸟（活鸟或死鸟）或其粪便可能带有病毒，因此，应避免接触家禽、雀鸟、动物或其粪便，并留意以下重点以预防感染禽流感：

处理家禽

购买活鸡时，切勿触摸活鸡和鸡粪，切勿吹其尾部。洗净沾有粪便的蛋，用洗涤剂辅助清洗，并立刻烹煮和进食。若需处理冰鲜家禽或家禽尸体，必须时刻保持个人及手部卫生。处理家禽、禽类制品或蛋时切勿触摸口、鼻或眼睛，其后亦必须用梘液和清水彻底洗手。

要彻底煮熟蛋类，直至蛋黄及蛋白都凝固才可进食，也不要把食物蘸着加有生蛋混和的酱料一同进食。应彻底煮熟家禽。如家禽在烹煮后仍有粉红色肉汁流出，或骨髓仍呈鲜红色，应重新烹煮至完全熟透。

保持良好的个人卫生

经常保持双手清洁，尤其在触摸口、鼻或眼之前；触摸扶手或门把等公共设施后；或当手被呼吸道分泌物污染时，如咳嗽或打喷嚏后。洗手时应以梘液和清水清洁双手，搓手最少20秒，用水过清并用抹手纸或干手机弄干。如没有洗手设施，或双手没有明显污垢时，使用含70至80%的酒精搓手液洁净双手亦为有效方法。

打喷嚏或咳嗽时应用纸巾掩盖口鼻，把用过的纸巾弃置于有盖垃圾箱内，然后彻底清洁双手。

当出现呼吸道感染病征，应戴上口罩，不应上班或上学，避免前往人多挤逼的地方，及尽早向医生求诊。

保持均衡饮食、恒常运动、充足休息、不要吸烟和避免饮酒，以建立良好身体抵抗力。

保持良好的环境卫生

经常清洁和消毒常接触的表面，如家俬、玩具和共用物件。使用1比99稀释家用漂白水（即把1份5.25%漂白水与99份清水混合）消毒，待15-30分钟后，用水清洗并抹干。金属表面则可用70%火酒清洁消毒。

用吸水力强的即弃抹巾清理可见的污物，如呼吸道分泌物，然后用1比49稀释家用漂白水（即把1份 5.25%漂白水与49份清水混合）消毒被污染的地方及邻近各处，待15-30分钟后，用水清洗并抹干。金属表面则可用70%火酒清洁消毒。

保持室内空气流通。避免前往人多挤逼或空气流通欠佳的公众地方；高危人士在这些地方逗留时可考虑佩戴外科口罩。

应预防隔气弯管干涸及定期消毒排水口（约每星期一次）。

如隔气弯管有损毁，或排水口发出臭气，应立即维修。应聘请合资格技工检查及维修。

疫苗接种

现时只有供人类使用的H5N1疫苗，但只建议有高风险接触甲型 （H5N1）禽流感病毒的实验室特定人员接种。现时并没有预防人类感染其他禽流感的疫苗。

季节性流感疫苗不能预防禽流感，但仍有助减低因感染季节性流感而引致并发症及住院的可能性，并减低同时感染人类甲型流感及禽流感的风险。基于流感疫苗是安全和有效的，而健康人士亦有可能发生严重流感感染，因此除个别有已知禁忌症人士外，所有年满6个月或以上人士都适宜接种季节性流感疫苗作个人保护。

此外，疫苗可预防疾病科学委员会建议一些群组优先接种季节性流感疫苗。建议是根据多项科学因素，包括本地的疾病负担和国际经验而制定。

抗病毒药物

医生会视乎患者的情况及健康需要，向患者处方抗病毒的药物（例如特敏福），过程中须考虑有否任何不适合使用抗病毒药物的情况，并权衡服用后的好处与可能出现的副作用。胡乱使用抗病毒的药物，可能会导致病毒出现抗药性。

医生可能会处方预防性的抗病毒药物给予接触过感染禽鸟的人士服用。虽然抗病毒药物最常用于治疗流感，但它们也可用于曾接触过流感病毒的人，以预防感染。但预防性流感药物，应有注册医生处方。其药力只在服用期间有效；一旦停止服用，预防功效也会消失。因此，不应自行服药，以免出现副作用或令病毒出现抗药性。

给旅游人士的建议

前往受影响地区旅游时，应避免接触禽鸟或其粪便；

应避免到湿货街市、活家禽市场或农场；及蛋和禽鸟只能吃彻底煮熟的。

身处外地时，如身体不适，特别是有发烧或咳嗽，应戴上外科口罩，立即通知酒店职员或旅游领队，并尽快求诊。

旅客从受禽流感影响地区返回家后，若出现流感样病征，应立即求诊，告诉医生最近曾到访的地方；并佩戴外科口罩，以防传染他人。

患者应有充足休息，多饮水。支援性治疗可纾缓病征。若出现流感样病征，尤其是属抵抗力较弱人士或病情转趋严重时，例如出现持续高烧或呼吸急促等症状，应尽快求诊。由甲型禽流感（包括H5N1、H5N6、H7N9和H10N8病毒）引起的病情比一般流感严重，大部分患者须留院医治。抗病毒药物对病情可能有效。儿童忌服含有阿士匹灵成分的药物，以免引致雷尔氏综合症。

根据世界卫生组织官网说明，某些抗病毒药物，尤其是奥司他韦，能够缩短病毒复制的持续时间并提高存活的可能。 应尽早给疑似病例服用奥司他韦（理想状况下是在症状出现后的48小时之内），以达到最佳疗效。对那些在病程较后期就诊的患者也应考虑给药。不建议使用皮质类固醇。对于甲型H5或甲型H7N9病毒严重感染的病例，临床医生可能需要考虑增加每日建议的服药剂量或延长治疗时间。甲型H5或甲型H7N9重症患者或伴有严重胃肠道症状患者的药物吸收能力可能会受到损害。在治疗这些患者时，应考虑到这一可能性。最近的多数甲型H5和甲型H7N9病毒对金刚烷类抗病毒药物耐药，因此不建议使用。

有实践证明，对人感染H5N1治疗有效的药物是Roche公司生产的口服胶囊达菲（病毒神经氨酸酶抑制剂）。动物实验证明可抗H5N1的药物还有中国农科院兰州畜牧与兽药研究所、农业部新兽药工程重点试验室主任梁剑平博士领导的课题组研制的金丝桃素、云南农业生态研究所研制的那氏一号。

越南国立卫生和流行病学研究院从一名患者体内分离到了抗达菲的H5N1的病毒株，动物试验表明，美国葛兰素史克公司生产的喷雾剂“乐感清”（Relenza）却对这种变异病毒有效果。

人类可以感染禽流感及其它人畜共患型流感病毒，例如甲型H5N1、甲型H7N9和甲型H9N2等禽流感病毒亚型，以及甲型H1N1和H3N2等猪流感病毒亚型。

人类感染的主要途经是直接接触受感染的动物或受污染的环境，但不造成这些病毒在人与人之间的有效传播。

人间发生的禽类、猪和其它人畜共患型流感病毒感染可能导致轻微上呼吸道感染（发热和咳嗽），疾病早期有痰产生并迅速发展为重症肺炎、败血症伴发休克、急性呼吸窘迫综合征等病症，甚至会出现死亡。根据病毒亚型情况，也有不同程度的结膜炎、胃肠道症状、脑炎和脑病报告。

大多数甲型H5N1和甲型H7N9人类感染病例均与直接或间接接触染病活禽或病死禽类相关。在动物源中控制疾病对减少人类风险至关重要。

不可能消灭流感病毒，因为其众多隐蔽贮主是水禽。人感染人畜共患型流感的情况会继续发生。为了尽量减少公共卫生风险，必须在动物和人类群体中开展高质量的监测，调查每一起人间感染并以风险为基础制定大流行性流感防范计划。以上内容参考资料来源是世界卫生组织官网

1997年8月，香港报告了全球首个感染H5N1禽流感病毒死亡的病例，死者是个3岁男孩；在那次的禽流感爆发中，共有18个人受到传染，6人死亡，香港杀鸡150万只。2.

2003年2月，香港再次出现H5N1病毒，两人受到传染，一人死亡；3.

2003年12月，越南出现第一个人感染H5N1病毒死亡病例，死者是个8岁女孩。越南已经有92人受到传染，42人死亡，是所有受影响国家里受传染和死亡人数最多的；4.

2004年1月，泰国报告第一个禽流感死亡病例，死者是个六岁男童。泰国共发生人感染禽流感病例20例，死亡13人；从2004年12月，柬埔寨报告了四个人受感染的病例，四人死亡。5.

2005年7月，印尼出现首个人感染禽流感死亡，死者是一个38岁的男子、以及他的两个分别为1岁和9岁女儿。印尼已经有9个受感染病例，5个人死亡。6.

2013年5月20日，韩联社援引朝鲜中央通讯社报道，朝鲜中央兽医防疫所和农业科学院兽医学研究所等于2013年5月7日查明，平壤斗团养鸭场由于鸭子和染病的候鸟接触而发生了高致病性H5N1禽流感疫情。朝鲜已通知联合国粮农组织（FAO）和世界动物卫生组织（OIE）等国际机构，并屠宰了超过16万只鸭子。报道指出，朝鲜媒体报道相关事实还是首次。7.

2015年，河南三门峡、四川遂宁、云南有发现H5N1病例。详见：2015年H5N1禽流感疫情8.

2016年4月13日夜间，四川省卫生和计划生育委员会官方网站发布消息称，该省成都市确诊1例H5N1病例。该病例发病前有活禽接触史。专家分析认为，本次出现的病例为偶发个案。详见：2016年H5N1禽流感疫情9.

2019年4月2日，农业农村部新闻办公室发布，辽宁省沈阳市新民市发生一起家禽H5N1亚型高致病性禽流感疫情，现已扑杀家禽25472羽，全部病死和扑杀家禽均已无害化处理。 详见：2019年H5N1禽流感疫情10.

2020年2月1日，农业农村部接到中国动物疫病预防控制中心报告，经国家禽流感参考实验室确诊，邵阳市双清区某养殖户饲养的肉鸡发生H5N1亚型高致病性禽流感疫情。养殖户存栏肉鸡7850只，发病死亡4500只。疫情发生后，当地按照有关预案和防治技术规范要求切实做好疫情处置工作，已扑杀家禽17828只，全部病死和扑杀家禽均已无害化处理。 11.

当地时间2021年11月，禽流感在印度拉贾斯坦邦西部的卡普拉达、奥尔维和拉马萨尼地区传播，已有168只候鸟死亡，其中有150只来自西伯利亚的候鸟——蓑羽鹤。 12.

2021年11月8日，英国农业部证实，英格兰中部沃里克郡一家小型禽类养殖场暴发了高致病性H5N1禽流感疫情。 13.

2021年11月25日，据农业农村部官网消息，农业农村部新闻办公室发布，河北省唐山市曹妃甸区发生野禽H5N1亚型高致病性禽流感疫情。 14.

2021年12月消息，以色列部分地区暴发H5N1型禽流感疫情，已经造成2000多只野鹤死亡、扑杀24.4万只鸡。 15.

2022年1月2日讯，以色列加利利海，工作人员处置因禽流感死亡的鹤的尸体。此前，以色列部分地区近日暴发H5N1型禽流感疫情。据2021年12月27日的最新报道，本轮禽流感疫情已经造成5000多只野鹤死亡。 16.

2022年4月29日，科罗拉多州的一名男子对H5N1禽流感病毒检测呈阳性，成为这一波主要影响商业饲养和庭院鸟类的疫情中，美国第一个确诊的人类禽流感病例。17.

当地时间2022年5月10日，加拿大媒体援引一些野生动物专家的说法报道称，正在加拿大传播的禽流感病毒不仅导致相当数量的鸟类死亡，甚至开始传染哺乳动物。5月5日，加拿大食品检验局发布的一份报告显示，截至当天，加拿大全国至少有68个家禽养殖场受到H5N1禽流感病毒的影响，估计有至少170万只家禽死亡。 18.

2022年11月消息，近日，中国台湾宜兰县五结乡种鸭场及台南四草湿地野鸭排遗检出新型H5N1亚型高病原性禽流感，其中宜兰种鸭场是全台首例爆发H5N1的家禽场。为因应H5N1疫情，种鸭场已由宜兰县动植物防疫所执行3周龄至104周龄种鸭计5010只扑杀销毁作业。 19.

2022年12月5日，据西班牙《公众报》报道，由于史无前例的H5N1禽流感爆发，秘鲁处于健康警戒状态。自2022年11月24日秘鲁当局启动应对危机计划以来，已有超过1.35万只野生水鸟死亡。 20.

2023年1月，西班牙一间水貂养殖场爆发了H5N1禽流感疫情。超过5.2万只水貂在西班牙西北部被宰杀。当地流行病学家和世界卫生组织的专家报告说，这是哺乳动物首次感染该病毒。该病毒对人类构成威胁。 21.

2023年2月，秘鲁生态保护部门说，有585头海狮和5.5万只野生鸟因感染H5N1禽流感病毒死亡。 22.

2023年2月，柬埔寨卫生部通报，该国东南部波萝勉省乡村地区一名11岁女孩感染高致病性禽流感病毒H5N1后于本月22日死亡。这是该国2014年以来首例人感染H5N1病例。 23.

2023年4月5日，冈比亚农业部在一份声明中表示，冈比亚在境内一个野生鸟类保护区发现了高致病性H5N1禽流感病毒。 24.

2023年5月，巴西农业部证实，该国东南部圣埃斯皮里图州海岸获救的两只海鸟中，首次检出了高致病性H5N1型禽流感病毒。 25.

当地时间2023年6月27日，巴西农业和畜牧业部表示，当天在该国圣埃斯皮里图州塞拉市一个农场发现了该国首例家禽感染H5N1禽流感的病例。 26.

2023年7月17日，世卫组织说，波兰是第一个报告境内广泛地区出现“大量”猫感染禽流感的国家。报道称，世卫组织说，自波兰卫生当局上月向世卫组织报告全国各地出现不同寻常的猫死亡病例以来，该国已有29只猫H5N1禽流感病毒检测结果呈阳性。 27.

2023年8月30日，据路透社报道，世界动物卫生组织表示，俄罗斯报告该国西部一个家禽养殖场暴发高致病性H5N1禽流感。总部位于巴黎的世界动物卫生组织援引俄当局的一份报告称，在鞑靼斯坦共和国发现的疫情导致19.5503万只家禽中的1.78万只死亡，其余的家禽被屠宰。 28.

2023年10月，英国南极考察处发布新闻公报称，该机构检测了在南极采集的病死鸟样本，检测结果呈高致病性H5N1禽流感病毒阳性。公报说，这是南极地区首次发现禽流感病毒。 29.

2023年11月29日，世界卫生组织通报，柬埔寨一村庄出现两例人感染高致病性H5N1型禽流感确诊病例，其中第一例已经死亡，第二例正在治疗中。 30.

2024年1月19日，南极研究科学委员会的研究人员在南大西洋的马尔维纳斯群岛发现了约35只死亡巴布亚企鹅。他们从其中两只企鹅身上提取的样本，经检测显示H5N1型禽流感病毒呈阳性。当地政府称，截至1月30日，已经有200多只巴布亚企鹅幼雏和少数成年企鹅死亡。 31.

2024年2月28日，据德国《明镜》周刊网站报道，南极大陆首次发现一种致命的禽流感病毒。阿根廷和西班牙科学家从今年初在南极普里马韦拉站附近发现的贼鸥尸体内检测到了H5N1病毒。 32.

2024年4月1日，美国一名得克萨斯州男子因接触受感染的奶牛感染了禽流感。这是该病毒亚型H5N1首次在人类和另一种哺乳动物之间传播的确诊病例。 33.

2024年4月8日报道，西班牙病毒学家称，H5N1型高致病性禽流感病毒正在南极洲大规模传播，此前该病毒已经导致全球各地数亿只禽类死亡。 34.

当地时间2024年4月19日，在世界卫生组织举行新闻发布会上，世卫组织流感专家在会上通报了近期在美国发生的甲型H5N1禽流感疫情的基本情况。美国在多个州的牛群中发现甲型H5N1禽流感病毒感染情况。而得克萨斯州4月1日通报一名奶牛场工人确诊感染甲型H5N1禽流感病毒，这是美国第一起人类被哺乳动物传染高致病性禽流感病毒的病例。 35.

2024年5月22日，澳大利亚维多利亚州卫生部门当天确认，一名从境外返回的儿童被诊断出感染H5N1型禽流感病毒，这是澳大利亚首次发现人类感染禽流感病例。 6月7日，该患者为一名两岁半女童，现已出院，身体状况良好。 36.

2024年5月22日，美国卫生当局美国出现又一例人感染禽流感的病例，该病例与禽流感病毒在奶牛中的传播有关。美国疾病控制和预防中心（CDC）称，该感染者在密歇根州一个有奶牛感染了H5N1病毒的农场工作。 37.

当地时间2024年5月28日，美国农业部国家兽医学实验所研究人员在爱达荷州一座农场饲养的羊驼体内发现禽流感病毒。检测结果显示，从这些羊驼身上分离出的病毒基因序列与H5N1病毒密切相关。 38.

2024年5月30日，美国疾病控制和预防中心报告一例新的人感染H5N1型高致病性禽流感病毒病例，成为该国第一例出现急性呼吸道疾病症状的人感染禽流感病例。 39.

2024年3月下旬以来，美国已有9个州的数十家奶牛场被检测出H5N1型高致病性禽流感病毒，并确认3例与奶牛感染相关的人感染禽流感病例。 40.

2024年6月24日，香港特区政府食物环境卫生署食物安全中心（中心）宣布，根据世界动物卫生组织通报，美国明尼苏达州一地区暴发高致病性H5N1禽流感，中心立即指示业界暂停从该地区进口禽肉及禽类产品（包括禽蛋）。 41.

当地时间2024年7月19日，美国疾病控制与预防中心确认，科罗拉多州家禽养殖场工人中新增2例人感染H5N1型禽流感病毒的病例。 42.

2024年8月26日，印度东部奥里萨邦政府官员表示，近日，该地区一家禽类养殖场出现大规模鸡死亡的情况。检测结果发现，H5N1型高致病性禽流感病毒检测结果呈阳性。据报道，该邦已经扑杀了超5000只鸡。