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酒依赖 编辑
酒依赖是反复使用酒精导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性。这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动。反复使用酒精,并至少有下列两项表现:有使用酒精的强烈欲望;对使用酒精的开始、结束,或剂量的自控能力下降;明知该酒精有害,但仍应用,主观希望停用或减少使用,但总是失败;对 酒精的耐受性增高;使用时体验到快感或必须用N ·物质消除停止应用导致的戒断反应;减少或停用后出现戒断症状;酒精导致放弃其他活动或爱好。(胡泽卿)
酒精依赖
由于长期较大量饮酒机体对酒精产生的心理上的嗜好与生理上的瘾癖。为满足嗜好和避免因停饮而发生躯体不适反应,酒依赖者不得不经常饮酒。反复饮酒之后,身体对酒精产生耐受性,酒量越来越大。长期大量饮酒可导致慢性酒精中毒,引起肝硬变、胃炎等一系列躯体疾病和遗忘、幻觉、意识障碍等精神症状。酒依赖者的病死率、自杀率和交通事故死亡率都显著高于一般人群,除危害个人健康外,经常饮酒和醉酒还给家庭生活和社会治安带来一系列的麻烦。心理因素方面,具有某些个性特点的人,一般较易发生酒依赖,这些特点包括易焦虑、易紧张、易冲动、好炫耀、不易满足及缺乏自制能力等。心理因素对酒依赖的形成还有诱发作用,不少人之出现酒依赖,是在遭遇精神刺激之后,借酒浇愁,饮酒越来越多的结果。
社会因素对酒依赖的发生有着肯定的作用,重要的方面包括:公众对饮酒所持的态度、习俗的饮酒方式、酒的供应、家庭及社会人际关系情况等。著名的产酒地区、倡导饮烈性酒御寒的寒冷地区,酒依赖的发生率均较高。有些地区的社会习俗崇尚饮酒,工作之余,一杯在手;亲友相逢,把酒联欢;喜庆宴席更少不了开怀畅饮,甚至将大量饮酒视为男子汉气概的体现,这样的社会习俗无疑会助长酒依赖的发生。另有研究发现,酒依赖的发生率与社会人际关系的紧张程度成正比,而与家庭成员间的亲密程度成反比。
黄种人中乙醛脱氢酶缺乏活性者约占半数,而白种人则绝大多数两种同功酶均有活性。黄种人中酒依赖者较白种人少,除饮酒习惯不同之外,前者乙醛脱氢酶活性一般较后者低,也是原因之一。家系调查发现,酒依赖者的子女即使自幼即与生身父母分离,成年后酒依赖的发生率仍超出常人4倍,单合子双生子的酒依赖同病率为50~70%,而异合子双生子的同病率只有25%,这表明遗传因素能影响易感素质的发生。
慢性酒精中毒对健康有不良影响,其原因是多方面的。酒精对组织有直接毒性作用,对脑细胞和肝细胞的损害尤为显著。长期饮酒可降低胃肠吸收功能,加上进食减少,所以嗜酒者经常出现维生素 B和蛋白质的缺乏。经常醉酒容易引起外伤。对起居冷暖和饮食卫生的疏忽容易招致感染,这些因素也容易诱发躯体和精神疾病。
消化系统和神经系统是酒精中毒时受害最烈的部位。酒依赖者中,肝硬变、胃炎、消化性溃疡、食管静脉曲张、食管癌和急、慢性胰腺炎的发生率都高于常人,肝硬变的发生率是一般人群的10倍。酒精中毒除可引起一系列的精神障碍之外,还可引起周围神经炎、小脑变性、癫痫和视神经萎缩等。此外,酒依赖者中贫血、阳痿、心肌病、维生素缺乏症和结核病的发生率也高于一般人群。
孕妇饮酒可给胎儿发育带来不良影响,除早已发现的死亡率增高和婴儿出生体重降低外,还发现孕期大量饮酒可引起胎儿畸形和智力障碍,这称为胚胎酒精综合征,表现为出生体重降低,身材矮小、颜面畸形、智力低下及多动。
饮酒和酒精中毒可引起多种精神障碍,除急性醉酒时的酩酊状态之外,还可引起:①病理性醉酒,其特征是少量饮酒即引起明显精神改变,表现为意识模糊、定向障碍、兴奋躁动等。一般持续几分钟到几小时,继以酣睡,事后对发作情况完全或部分遗忘。②长期大量饮酒者有时可出现暂时性遗忘发作,持续数小时至数日不等,当时看来意识清醒,行动自如,但事后对这段经历可完全遗忘。③科尔萨科夫氏精神病,与酒精对神经细胞的直接毒性和维生素B缺乏有关,症状包括严重的近事遗忘、虚构、错构和多发性周围神经炎。④慢性酒精中毒性幻觉症,以幻觉为起始的和突出的症状,以幻听为主,一般是内容带威胁性或辱骂性的语言幻听,常因此而产生继发性被害妄想。患者的意识始终清楚。有时,幻觉症也可因戒酒而引起。⑤酒精中毒性嫉妒妄想,表现为毫无根据地坚持认为配偶不忠,可因此而引起攻击行为。不过,一般而言,由于性功能减退怀疑配偶可能不忠的嫉妒心理远比典型的嫉妒妄想多见。⑥在慢性酒精中毒基础上,出现周期性的、难以控制的狂饮发作,称为间发性酒狂,发作前先感到情绪不稳、烦躁。狂饮可持续几天。
酒依赖者在停饮之后可出现戒断症状,一般表现为肢体震颤和情绪激动,也可出现幻觉和癫痫性抽搐。最严重的反应是戒酒谵妄,亦称震颤谵妄,通常发生在长期大量饮酒者突然停饮2~7天之后,表现为意识模糊,恐怖性错觉、幻觉和感知觉综合障碍、精神运动性兴奋、肢体或全身剧烈震颤,并伴有心动过速、血压升高及大量出汗。若不及时抢救,可因衰竭致死。
2 严格执行未成年法,控制和禁止未成年的少年饮酒,同时加强这方面的法律宣传和检查工作;
3 提倡国家生产低度酒,减少或停止烈性酒的生产,打击制造冒牌劣等酒的违法行为;
4 及时治疗某些躯体疾病或精神疾病,避免以酒代药导致酒依赖;
5 宣传酗酒的危害,使社会把酗酒当成可耻行为,控制作酒广告,对酒的供应量最好采取限制措施,供应售价昂贵的优质酒,使大多数群众只能浅尝,难得常醉,客观上起一些限制作用;
6 加强心理咨询及心理治疗,以减少生活事件、家庭及环境的不良影响而导致的滥用酒,并重点加强对高危人群的宣传及管理。最根本的办法是增强自控能力,做到不饮酒或少饮酒。
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