积聚病 编辑

疾病名

积聚病,积病与聚病的合称。一般积为脏病,属血分,病程长,病情重,且腹块有形,痛有定处。聚为腑病,属气分,病程短,病情轻,腹中结块无形,时聚时散,痛无定处。积聚的成因多由情志不舒,饮食不节,起居失宜,导致肝气郁结,气滞血瘀;脾失健运,食滞痰阻而引起。积聚初期以实为主:治以攻邪为主,兼以扶正;后期多为虚中挟实,治当以扶正为主,兼以攻邪。

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病因

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积聚的成因多由情志不舒,饮食不节,起居失宜,导致肝气郁结,气滞血瘀;脾失健运,食滞痰阻而引起。

临床表现

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  • 1.

    肝郁气滞型积聚。证见腹满胀痛,烦躁易怒,随情志波动而腹痛增减,脉弦。治宜疏肝行气,方用木香顺气散加味。

  • 2.

    食滞痰阻型积聚。证见脘腹胀痛,伴有便秘,纳少,腹痛拒按,苔厚腻,脉弦滑。治宜导滞通便,方用小承气汤加味。

  • 3.

    气滞血瘀型积聚。证见腹部结块,固定不移,痛有定处,舌青紫,或有瘀斑,脉弦滑或涩。治宜活血化瘀,方用膈下逐瘀汤加味。

  • 4.

    血瘀正虚型积聚。证见腹中积块坚硬,疼痛加剧,面黄体瘦,神疲纳少,舌淡暗少苔,脉细或沉弱。治宜扶正化瘀;方用八珍汤合化积丸加减。

  • 诊断

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    积聚应当与啯瘕相鉴别;啯与积、瘕与聚症状及病机相似,但积聚多在中焦,啯瘕则多在下焦。

    积聚与癥瘕、痃癖等证相类似。“癥瘕癖结者,积聚之异名也,症状不一,原其病本大略相似。”(《圣济总录·积聚门》)《医学入门》等以积聚为男子病,癥瘕为女子病。又有以部位区分者。

    治疗

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    积聚初期以实为主:治以攻邪为主,兼以扶正;后期多为虚中挟实,治当以扶正为主,兼以攻邪。

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