产后血晕，中医病名。是指产妇分娩后突然头昏眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”。西医中没与之相对应的病名，但临床中因产后出血引起的虚脱、休克或羊水栓塞等病，可与本病互参。是产后危急重症之—，若救治不及时，往往危及产妇生命，或因气血虚衰而变生他疾。

中医学名：产后血晕

常见发病部位：女子胞

相关西医疾病：产后出血 羊水栓塞

常见病因：血虚气脱

疾病分类：妇科

传染性：无

是指产妇分娩后突然头昏眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”。

1. 隋代《诸病源候论》对产后血晕已有一定的认识，列有“产后血运闷候”，指出：“运闷之状，心烦气欲绝是也。“同时指出：“亦有去血过多，亦有下血极少，皆令运。若产去血过多，血虚气极，如此而运闷者，但烦闷而已；若下血过少，而气逆者，则血随气上，掩于心，亦令运闷，则烦闷而心满急。二者为异。亦当候其产妇血下多少，则知其产后应运与不运也。然烦闷不止，则死人。”

2. 唐代《经效产宝·产后血晕闷绝方论》从病机证治方面进行论述：“产后血晕者，其状心烦，气欲绝是也。……若下血多晕者，但烦而已。下血少而气逆者，则血随气上捺，心下满急……若不急疗，即危其命也。”首次提出以烧秤锤江石令赤，淬醋熏气促其苏醒的外治法，并提出多条急救方。

3. 宋代《妇人大全良方》对该病的症状描述“眼见黑花，头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不省人事”，与今人认识基本相同，主张“下血多而晕者……补血清心药治之，下血少而晕者……破血行血药治之”。

4. 明代《景岳全书·妇人规》从辨证施治的角度进行阐述，指出本病有虚、实两端：“但察其面白、眼闭、口开、手冷、六脉细微之甚，是即气脱证也”；“如果形气脉气俱有余。胸腹胀痛上冲，此血逆证也”。主张虚者以人参急煎浓汤；实者宜失笑散治之。对猝时昏晕、药不及者，速以醋涂口鼻，或用破旧漆器，或用干漆，烧烟熏之急治。

5. 清代《傅青主女科·产后血晕不语》于治法中增加“急用银针刺其眉心，得血出则语矣，然后以人参一两煎汤灌之，无不生者”的急救方法，充分体现了中医学“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则。

6. 历代医家对产后血晕的认识，给今人奠定了良好的基础，某些中医急救措施，影响甚远，沿用至今，对指导临床具有一定的意义。

导致产后血晕的病机不外乎虚、实两端，虚者多由阴血暴亡，心神失守而发；实者多因瘀血上攻，扰乱心神所致。

1.血虚气脱

产妇素体气血虚弱，复因产时失血过多，以致营阴下夺，气随血脱，而致血晕。《女科经纶》引李东垣之论曰：“妇人分娩，昏冒瞑目，因阴血暴亡，心神无所养。”

2、瘀阻气闭

产时或产后感受风寒，寒邪乘虚侵入胞中，血为寒凝，瘀滞不行，以致恶露涩少，血瘀气逆，上犹神明，而致血晕。《血证论·产血》中云：“下血少而晕者，乃恶露上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人。”

诊断依据

1.病史：产妇既往患有严重的贫血、血小板减少症、凝血功能障碍，或产时软产道裂伤、产后宫缩乏力、胎盘剥离不全、剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘植人或胎膜残留等。

2.临床表现：产妇新产之后数小时内，突然头晕目眩，不能起坐，或晕厥甚则昏迷不省人事为主要特点。

病证鉴别

1. 产后郁冒

虽都可见眩晕症状，但产后郁冒是因产后亡血复汗感受寒邪所致，症见头晕目眩，郁闷不舒，呕不能食，大便反坚，但头汗出；而产后血晕则多由产后阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心所致，晕来势急，病情严重，临床诊断时以不省人事，口噤，甚则昏迷不醒为其特点。

2. 产后痉病

口噤不开为二病的相似之处，但产后痉病多由产时创伤，感染邪毒，或产后亡血伤津，筋脉失养所致，其发病时间较产后血晕缓慢，其症状以四肢抽摘，项背强直，角弓反张为主，二者易于鉴别。

3. 产后子痫

虽都可见神志不清，但产后子痫除了产前有头晕目眩、头面及四肢浮肿、高血压、蛋白尿等病史以外，尚有典型的抽搐症状，可与产后血晕相鉴别。

相关检查

1.产科检查：了解胎膜、胎盘是否完整，子宫收缩情况，有无软产道损伤等征象，观

察阴道流血量。

2.实验室检查：血常规、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等有关凝血功能的

实验室检查，有助于临床诊断。

3.其他检查：B超、心电图、心脏功能检测、肾脏功能检测、血压测量等可辅助诊断。

辩证要点

产后血晕应根据眩晕的特点及恶露多少等临床表现辨别虚实。虚者为脱证，恶露量多，面色苍白，心悸胸闷，甚则昏厥，目闭口开，手脚冷，一般多见于产后大出血。实者为闭证，恶露量少或不下，面色紫籍，心腹胀痛，神昏口噤，两手握拳。临证时需配合实验室等各项检查，明确病因，分别处理。

治疗原则

产后血晕无论虚实都属危急重症，应予以高度重视，查明原因，积极进行中西医结合抢救，以免延误病情，危及产妇生命。中医治疗本病应本着“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则。益气固脱，行血逐瘀。

证治分类

1.血虚气脱证

主要证候：产时或产后失血过多，突然晕眩，面色苍白，心悸烦闷，甚则昏不知人，眼闭口开，手脚冷，冷汗淋漓。舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚。

治法：益气固脱。

代表方：参附汤。

方药：人参、附子。

2. 瘀阻气闭证

主要征候：产后恶露不下或量少，少腹阵痛拒按，突然头晕眼花，不能起坐，甚则心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色青紫，唇舌紫黯，脉涩。

治法：行血逐瘀。

代表方：夺命散(《妇人大全良方》)加当归、川芎。

方药：没药、血竭。　

其他疗法

针刺治疗：取人中、涌泉、眉心、十宣穴，放血；虚证艾灸百会。

本病多由产后大出血发展而来，因此防治产后大出血是预防产后血晕的主要措施。

1. 注意做好孕期保健。对双胎、多胎、羊水过多、妊娠高血压综合征等有可能发生产后出血的孕妇，或有产后出血史、剖宫史者，应严格把好产前检查关，择期住院待产；对胎盘早剥者，应及早处理，避免发生凝血功能障碍。

2. 提高助产技术，正确处理分娩三个产程。认真检查胎盘、胎膜是否完整，有无残留。

如发现软产道损伤等体征，应及时处理。

3. 注意子宫收缩及阴道出血情况，同时观察血压、脉搏及全身情况。

4. 一旦发生产后出血量多，须迅速查明引起出血的原因，及时纠正失血引起的低血容量，进行针对性治疗。

5. 在产妇分娩过程中，应注意保暖，避免风寒，注意外阴部清洁卫生，避免产妇情绪激动，并应注意产后饮食调摄，清除其他导致产后血晕的因素，确保产妇生命安全。

1. 《金匮要略今释·妇人产后病证脉治》引丹波氏云：产后血晕，自有两端。其去血过多者，属气脱，其证眼闭口开，手撒肢冷，六脉细微或浮是也。下血极少而晕着，属血逆，其证胸腹胀痛，气粗，两手握拳，牙关闭是也。

2. 《景岳全书·妇人规》：血晕之证本由气虚，所以一时昏厥，然血壅痰盛者，亦或有之。如果形气脉气俱有余，胸腹胀痛上冲，此血逆证也，宜失笑散；若痰盛气粗，宜二陈汤；如无胀痛、气粗之类，悉属气虚，宜大剂穹归汤、八珍汤之类主之。