伤寒杆菌造成之伤寒病，在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞），可临床诊断为伤寒。

中医病名：伤寒

外文名：typhoid fever

就诊科室：感染科

常见病因：由伤寒沙门菌引起

常见症状：高热、中毒面容，缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾大

传染性：有

1.初期

相当于病程第1周，起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适，乏力，食欲减退，咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，于5～7天内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。

2.极期

相当于病程第2～3周，常有伤寒的典型表现，有助于诊断。

3.缓解期

相当于病程第3～4周，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾大开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险，需特别提高警惕。

4.恢复期

病程第4周末开始，体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月左右完全恢复健康。

血白细胞大多为3×109/L～4×109/L，伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失，后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞大于2%，绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。

2.细菌学检查

（1）血培养是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7～10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；

（2）骨髓培养骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；

（3）粪便培养潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年；

（4）尿培养病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；

（5）玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

1.临床诊断标准在伤寒流行季节和地区。

2.从血，骨髓，尿，粪便，玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。

3.特异性抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。

有严重毒血症者，可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素。