变声（mutation）指声音由童声变为成年人声的变化过程，属于青春期第二性征表现之一，这个声音变化的阶段就是变声期。变声期一般处于个体青春期发育阶段，个体分泌的雄激素会促使喉部发育，其发声机制是从以头声区发声为主向以胸声区发声为主的转变时期。不同研究报告的变声期阶段稍有不同，但个体一般从10岁开始进入变声期，即变声前期，男性13～16岁、女性14～16岁为变声中期，男女皆在17～20岁为变声后期。变声期是自然生理现象，无特殊情况，一般无须治疗。但为了防止变声障碍，使青少年能顺利度过变声期，应注意变声期的嗓音保健。处于变声期的青少年易受到因声音变化而产生的嘲笑，并产生内心冲突，需要一定的社会心理支持。了解青春期生理发育变化是全面性教育的重要内容之一。学习者应当对自身生理变化有充分的了解，这将帮助他们更好地保护、爱护自己和他人身体，让身体免受伤害。《中华人民共和国未成年人保护法》（2020修订）明确指出，学校、幼儿园应当对未成年人开展适合其年龄的性教育。教育部公布的《未成年人学校保护规定》规定，要有针对性地开展青春期教育、性教育，使学生了解生理健康知识，提高防范性侵害、性骚扰的自我保护意识和能力。

中文名：变声期

外文名：Mutation

在变声期阶段，喉体向各个方向迅速增大，并逐渐下降稳定在颈部的位置。由于喉腔的增大，胸腔以及各共鸣腔体也同时增大，并伴有声带增长、变宽、增厚的现象。发声机制从以头声区发声为主向以胸声区发声为主 。美国犹他大学健康科学中心罗伯特·斯科特·纽曼（Scott Robert Newman）博士等人在男性声带细胞的细胞核和细胞质中发现了雄激素受体，说明睾酮通过雄激素受体发挥作用，在男性青春期永久性地延长和增厚声带，从而降低其音高 。

处于变声期的青少年应该有充分的心理准备以迎接个体成熟过程中的声音变化。研究发现，男性青少年对变声的态度较为积极。一项对八年级合唱团班级的28名学生的访谈发现，在变声期阶段的男孩们组成了互相支持的团体，他们认为在同伴眼中的变声期是：“大家都习惯了”“很酷的是，我变声的时候，我朋友的声音也在变化”“只有一起经历它，我们才能知道自己要经历什么”以及“我喜欢和已经变声的朋友聊天” 。然而，对于一些青少年来说，变声期是一个令人不愉快的阶段，这一时期的声音不稳定，常出现声音走调、沙哑、双音等现象 。由于各种生理变化在个体内部并不总是同步的，而且对于同龄人群体来说，变化也并不是在同一时间发生，这种青春期发育的差异可能引发社会心理问题，如同伴及家人的嘲笑可能使青少年有不良应对 。

生理保养

变声期是自然生理现象，无特殊情况，一般无须治疗。但为了防止变声障碍，使青少年能顺利度过变声期，应注意变声期的嗓音保健。

1、加强生理卫生教育及医疗监督。应对父母及青少年进行生理卫生教育，认识到青春期变声是一个必然的过程，属于自然生理现象。消除孩子及家庭成员的恐惧、不适应及不科学的做法。加强自我控制、自我调节的能力，主动地适应正常的生理变化，顺利度过变声期。

2、加强嗓音保护。变声期正是青少年身心发育旺盛时期，这个时期的少年活泼好动，情绪不稳定、易激动，容易出现嗓音滥用，如大喊大叫。如果不加以控制，将引起声带充血、水肿及声带发生增生性病变。因此，应注意避免不良发声行为。

3、加强进行变声期嗓音教学。对从事于声乐的青少年，应进行科学的嗓音训练，一般不急于定声部。应该在变声期顺利完成，喉体及声带发育成熟后，根据解剖生理情况再确定声部，逐渐建立起成年人的歌唱方法。在这期间，面临着考学压力，可能存在有过度练声的情况。因此，父母和孩子要调整好心态，适当地控制发声时间，保护好声带 。

变声期的心理支持

专业心理咨询支持

处于变声期的青少年若出现发音障碍或其他与变声有关的心理问题时，可能需要接受专业的心理咨询。发音障碍是一种说话时字音重复或词句中断的现象，同时可能伴有恐惧、悲观、消极等心理障碍。发音障碍的诊断要点是：患儿的发音障碍严重程度超过了其智龄的正常变异限度，且非语言智力正常，语言表达和感受技能在正常范围内，并排除患有发音器官或神经系统疾病的情况 。

患有发音障碍的青少年的治疗方法和目标可以从个人和家庭系统两个角度进行制定。治疗通常可以遵循一个有序的顺序：首先处理个人行为，然后处理家庭和同伴群体对发声行为的影响 。美国心理学家吉拉德·伊根（Gerard Egan）确定了临床帮助过程的三个阶段：识别和澄清，发展更理想的情况，以及走向更好的情况。专门设计用于青少年声音矫正的临床材料可以帮助来访者更好地了解自己的发声行为，并应对发展积极的发声特征所需的变化 。来访者将讨论对自己的声音的看法，然后讨论声音和人之间的关联，也可以要求来访者完成描述家庭其他成员或媒体人物等任务。如果来访者强调感知到的“累”“紧张”等词，治疗的重点可以是加深对这些术语在自我以及与朋友和家人的互动等概念方面的意义理解 。

家庭支持

父母或其他家人需要关心青少年在变声期的心理变化，积极引导孩子理解身体发生变化的原因，用易于理解的方式向他们解释这种变化。给予孩子支持，并陪伴他们共同解决冲突。联合国儿童基金会提出了关心和促进青春期儿童心理健康的四个方法：

1. 鼓励儿童分享自己的感受

想办法了解孩子的状况。可以问问他们今天过得怎么样，做了些什么。也可以请他们帮父母一起做件事，比如一起准备晚饭，然后利用这段时间聊聊一天的感受。

告诉孩子，不管发生什么，父母都可以随时提供支持，愿意倾听他们的感受，了解他们的想法。父母的鼓励，会让孩子自在地讲出自己的感受。接受并理解他们正在经历的情绪很重要，即使这些情绪会让父母感觉不舒服。当孩子向父母敞开心扉时，父母可以回应“我明白”“听起来很棘手”或是“有道理”等等。父母可能很容易注意到孩子在做的那些令自己不高兴的事，但与此同时，也应关注和表扬孩子做的值得鼓励的事，即使是像自己整理和打扫卫生这样简单的事情。

2. 花时间为孩子提供支持

试着与孩子共同培养新的日常习惯或设定较为现实的日常目标。例如“在做作业前后做一些家务”“在晚饭前完成家庭作业”等目标。青春期意味着独立，每个人在成长的过程中都需要自己的空间，应试着给孩子适当的时间和空间，让他们独立生活。此外，可以想办法支持并鼓励孩子从课业、家务等活动中停歇一下，做自己喜欢的其他事情。如果孩子受到挫折，父母可以与他们一起集思广益，想出一些解决问题的办法。尽量不要以掌控一切的方式来发号施令。

3. 共同解决冲突

倾听孩子的观点，试着冷静地解决彼此间的冲突。永远不要在生气的时候讨论问题。当发生冲突时，可以先走开，深呼吸，冷静下，晚点再和孩子谈谈这件事。

避免争夺控制权。当父母和孩子的矛盾与冲突在当下难以调和时，孩子往往想要成为控制局面的一方。父母需要理解孩子想要在危机时刻掌控局面的心理，而不是试图去反击或压制这样的心理。

开诚布公地与孩子保持交流。让孩子知道父母也面临着很多压力。向孩子展示父母管理自己的负面情绪的方法，并让孩子知道感觉心情糟糕是件很正常的事。

4. 关爱自己

监护人肩负着很大的责任，所以也需要照顾好自己。关爱自己也是在给孩子树立榜样。如果父母感到不堪重负，不要迟迟不向他人求助。有这种感觉是正常的，是可以接受的。父母可以尝试找一位家人或其他信任的人来聊一聊，与他人保持定期的交流沟通。此外，父母还可以在一天中腾出时间做一些能帮助自己应对和管理压力的事情，抽出时间照顾自己对保持身心健康至关重要 。

学校支持

教师可以通过授课、团体辅导等形式积极引导青春期学生接纳自己身体的变化，并针对有心理困扰的同学进行进一步个体辅导。

社会支持

大众及媒体需要对青春期学生产生的生理变化抱有更包容的态度，并支持青少年悦纳自己的变化。

儿童嗓音疾病

学龄前或学龄阶段的儿童活泼好动，且没有自制力，爱大声喊叫，尤其是在上呼吸道感染期间，仍继续喊叫，容易损害声带，发生声带小结，导致声音嘶哑，甚至失声 。儿童声带小结，男孩发病率高于女孩，为女孩的2～3倍，这与男孩喜欢高声喊叫、急躁好动等特点有关，因此儿童声带小结又被称为“喊叫小结” 。

青春期变声障碍

青春期变声障碍（Mutational falsetto），又称为青春期假声（Adolescent falsetto，Puberphonia），是指在变声年龄后仍保待高音调嗓音的现象，主要发生在男性身上，是一种与心理因素有关的发声障碍 。虽然一些女性到成年后仍继续保持高音调或儿童样嗓音，但这种情况对女性来说并不明显，原因有两点：其一，女性基频随着喉的下降只减低3～4个半音、并没有男性降低1个倍频程那样明显；其二，女性嗓音的音调较男性高，在女性中出现高音调嗓音并不像男性那样易被察觉和被认为是不适当（障碍） 。个体的声音具有差异性，并非所有高调嗓音都一定属于变声障碍。为了确定个体是否出现变声障碍性假声，需要进行完整的语音评估与医学诊断。

青春期发声障碍可分为功能性与器质性两种。功能性变声障碍是由于心理因素或是心理-情感发育迟缓所致。其病因可能包括情绪上的压力、因青春期的变化而产生的新声音的尴尬、母亲的过度保护或在唱歌/说话时希望保持高音/假声的声音质量 。

器质性变声障碍可能是由于缺乏性激素造成的，如患有隐睾症、性发育延迟、先天性曲细精管发育不全综合征等的个体，可表现为男性青春期没有第二性征表现（如变声）。在青春期，应用性激素治疗的个体可以正常地度过青春期，如青春期后发现保留童声再用性激素治疗则难于产生效果，因此需尽早治疗 。

《中小学健康教育指导纲要》（2008）

水平一（小学1～2年级）

学习目标

了解青春期生理发育变化是全面性教育的重要内容之一。对于变声等青春期变化的科学认识，除了帮助学生懂得爱护自己的身体，也能让他们懂得尊重他人的身体，不因为个体差异而嘲笑、歧视甚至欺凌他人。联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中的相关学习目标主要出现在核心概念6“人体与发育”、核心概念1“关系”、核心概念4“暴力与安全保障”中，涵盖5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段，具体学习目标如下 ：

核心概念6：人体与发育

主题3：青春发育期

学习目标（5～8岁）

要点：青春发育期会随着儿童的成长和成熟而来临，在这段时间里，身体和情感都会发生变化。

学习者将能够：

►定义青春发育期（知识）；

►理解生长发育会带来身体和情感的变化（知识）；

►认同青春发育期是青少年成长过程中正常、健康的一部分（态度） 。

学习目标（9～12岁）

要点：青春发育期标志着一个人生殖能力的变化。

学习者将能够：

►描述青春发育期和性与生殖系统发育成熟的过程（知识）；

►列举青春发育期出现的身体和情感上的主要变化（知识）；

►展示如何获取与青春发育期相关的可靠信息（技能）。包括不符合传统社会性别规范的儿童、跨性别儿童或双性儿童（知识）；

►认识到关于身体、情感、社会交往和认知方面的变化是青春期的正常现象（态度）；

►认识到针对青春发育期变化的玩笑、羞辱和污名会对他人造成极大伤害，这种伤害甚至可能在很长一段时间内会持续产生负面的心理影响（态度）；

►展示应对上述变化的方式（技能） 。

学习目标（15～18岁以上）

要点：激素在人一生中的情感和身体变化方面发挥着重要作用。

学习者将能够：

►分析激素如何影响人一生中的情感和身体变化（知识） 。

核心概念1：关系

主题3：宽容、包容及尊重

学习目标（5～8岁）

要点：每一个人都是独一无二的，都能够为社会做出贡献，并有被尊重的权利。

学习者将能够：

►描述以公正、公平、有尊严、尊重的态度对待他人所具有的含义（知识）；

►举例说明尽管人与人之间存在差异，但每个人都可以为社会做出贡献（知识）；

►列举嘲笑他人所带来的各种害处（知识）；

►认识到所有人都是独一无二且有价值的，都享有尊严并应该受到尊重（态度）；

►展示向他人表达宽容、包容和尊重的不同方式（技能） 。

学习目标（9～12岁）

要点：污名和歧视是有害的。

学习者将能够：

►定义污名和歧视，并认识到它们的危害（知识）；

►描述自我污名及其导致的后果（例如沉默、自我否定和封闭）（知识）；

►想到有支持机制能够帮助遭到污名和歧视的人（知识）；

►明白以宽容、包容和尊重的态度对待他人的重要性（态度）；

►为遭受污名和歧视的人们提供支持（技能）。

要点：由于社会地位、经济和健康状况、民族、种族、出身、性倾向、社会性别身份或其他差异而对他人进行骚扰和欺凌是无礼且伤人的。

学习者将能够：

►解释什么是骚扰和欺凌（知识）；

►描述为什么对他人进行骚扰和欺凌是无礼且伤人的（知识）；

►认识到每个人都有责任公开反对骚扰和欺凌（态度）；

►展示多种应对骚扰和欺凌的方法（技能） 。

学习目标（12～15岁）

要点：基于差异（例如艾滋病病毒感染、怀孕或健康状况、经济状况、民族、种族、出身、性别、性倾向、社会性别认同或其他差异）的污名和歧视是缺乏尊重的表现，会危害他人的福祉，并且是对其人权的侵犯。

学习者将能够：

►掌握污名、歧视、偏见、成见、不宽容和排斥的概念（知识）；

►分析污名和歧视对他人的性与生殖健康和权利所带来的后果（知识）；

►认同每个人都有责任保护正遭受污名和歧视的人（态度）；

►深刻体会到包容、非歧视和多元的重要性（态度）；

►在遭受污名和歧视时寻求帮助（技能）；

►练习如何为包容、非歧视和尊重多元发声（技能） 。

学习目标（15～18岁以上）

要点：挑战污名和歧视，提倡包容、非歧视和多元，这一点非常重要。

学习者将能够：

►分析污名和歧视如何给个人、社区和社会带来负面影响（知识）；

►总结目前反对污名和歧视的法律法规（知识）；

►认识到对那些被认为“不一样”的人所遭受的歧视提出挑战很重要（态度）；

►表达对受到排斥的人的支持（技能）；

►开展倡导活动，反对污名和歧视，提倡包容、非歧视以及对多元的尊重（技能） 。

核心概念4：暴力与安全保障

主题1：暴力

学习目标（5～8岁）

要点：能够识别欺凌和暴力，并认识到这是错误行为，这一点非常重要。

学习者将能够：

►定义取笑、欺凌和暴力（知识）；

►明白来自家庭成员或其他成年人的欺凌和暴力是错误的，且欺凌和暴力并非受害者的过错（态度）；

►示范如何安全应对同伴间的欺凌或暴力（技能）。

要点：能够识别儿童虐待，并认识到这是错误行为，这一点十分重要。

学习者将能够：

►定义儿童虐待，包括性虐待和利用网络对儿童进行的性剥削（知识）；

►认同虐待儿童的行径是对儿童权利的侵犯而不是受害者的过错，这包括由相识且信赖的成年人，甚至是家庭成员对儿童的性虐待（态度）；

►示范当一个成年人试图对自己进行性虐待时，自己可以采取的行动（例如：说“不”或“走开”，并将遭遇告诉值得信赖的成年人）（技能）；

►识别父母/监护人或值得信赖的成年人，并示范遭受虐待时如何与这些人沟通（技能）。

要点：能够认识到父母或亲密伴侣之间的暴力是错误的，这一点非常重要。

学习者将能够：

►识别可能发生在父母或亲密伴侣之间的暴力类型（例如：身体伤害，恶毒的言语，或强迫做某些事）（知识）；

►认识到父母或者亲密伴侣之间的暴力是错误的（态度）；

►描述当在家庭中目睹这种暴力时将如何向可信赖的成年人寻求支持（技能） 。

学习目标（9～12岁）

要点：性虐待、性骚扰和欺凌（包括网络欺凌）是有害的，在这些情况下懂得寻求帮助非常重要。

学习者将能够：

►描述性虐待（包括强奸、乱伦和网络性剥削）、性骚扰和欺凌（包括网络欺凌）的例子（知识）；

►明白儿童性虐待是违法的，并且有许多权威机构和相关服务能够帮助正在遭受性虐待的儿童（知识）；

►认同在遭受性虐待、性骚扰、乱伦或欺凌时，寻求支持的重要性（态度）；

►示范在知道有人正在遭受欺凌、性虐待或性骚扰时如何有效应对（技能）；

►展示在自己或认识的人受到性虐待、性骚扰、乱伦和欺凌时，如何寻求帮助（技能）。

要点：亲密伴侣之间的暴力是错误的，在目睹这种暴力时，寻求帮助非常重要。

学习者将能够：

►定义亲密伴侣暴力（知识）；

►列举亲密伴侣暴力的例子（知识）；

►认识到亲密伴侣暴力是错误的，儿童在目睹这种暴力时主动寻求帮助将对他们有益（态度）；

►示范如果在家庭中经历这种暴力，将如何向值得信赖的成年人寻求支持（技能） 。

学习目标（15～18岁以上）

要点：每个人都有责任倡导人人享有健康与福祉并且不受暴力影响。

学习者将能够：

►分析有效减少身体暴力、情感暴力和性暴力等暴力行为的成功范例（知识）；

►体会到公开反对所有场合下（包括学校、家庭、网络和社区）的暴力和侵犯人权的行为非常重要（态度）；

►倡导创建安全环境，以鼓励每个人都能获得尊严和尊重（技能） 。

全面性教育中如何进行相关内容的教学

小学性教育中的相关内容

小学阶段，性教育会对青春期的生理变化、常见困惑等内容进行详细的介绍。

初中性教育中的相关内容

初中阶段关于变声期等第二性征和生殖健康的知识主要会在“身体发育”单元进行讲解，通过“青春期与性发育”“性与生殖功能”“青春期发育的生理基础”等主题的学习，初中生将了解青春期人体发育的相关知识，并了解更多相关生殖器官的生理结构和基本功能并学会相关的卫生保健知识，预防疾病，保持身体健康 。