脾虚是中医脏腑辨证中的常见证型，包括脾气虚、脾阳虚、脾阴虚等类型，主要由饮食、生活方式、精神、疾病等多种因素引发，导致脾脏阴阳、气血不足和功能失常。高危人群为先天体弱和长期久病的人群。脾虚的临床症状包括食欲下降、倦怠乏力、大便不成形、腹胀疼痛、体重减轻等。治疗脾虚应遵循中医辨证论治的原则，主要采用中药治疗，如四君子汤、参苓白术散、归脾汤等，也可配合针灸等其他疗法。脾虚的预后与患者体质的强弱、能否消除原因、是否及时进行中医药规范化治疗等因素有密切关系。一般情况下，通过系统和持续的治疗，患者可以恢复正常。关于脾虚的理论学说在中医中有着悠久的历史，早在先秦两汉时期，就有关于脾脏的认识。到了明清时期，相关概念更为明确和详细，包括脾虚的病因、症状、治疗等方面的认识趋于完善。

发病原因

就诊科室

脾胃病科或中医消化科。

辨证要点

脾气虚证

本证以乏力、食欲减退、腹胀、大便质稀兼见气虚证为辨证要点。

治疗原则

脾气虚治法为健脾益气；脾虚气陷治法为补中益气，升阳举陷；脾阳虚治法为健脾温阳。

治疗方法

中医强调辨证施治，证型不同，治疗也不同。根据每个具体的证型选择相应的中医方药（代表方加方解）或常用中成药等进行治疗。除中药之外的，还可酌情运用用针灸等治疗方法。

脾气虚证

治法以健脾益气为主。代表方剂为四君子汤，药物组成包括人参、白术、茯苓、炙甘草，方中人参为君药，甘温益气，健脾养胃。臣药白术味苦性温，可健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以茯苓，健脾渗湿，其中白术、茯苓配合使用，其健脾祛湿的功效更为显著。同时以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，可起到益气健脾之功。

脾虚湿蕴证

治法以益气健脾、渗湿止泻为主。代表方剂为参苓白术散，其中以党参、白术、茯苓、甘草四君子汤健脾益气，加扁豆、薏仁、山药、莲子肉以加强补脾渗湿，桔梗从上焦开提清气，也载药上浮；砂仁化湿导滞兼醒脾胃。

脾不统血证

治法以益气补血、健脾摄血为主。代表方剂为归脾汤，其中以人参、黄芪、白术、甘草，这几种甘温的药物来补脾益气以生血；当归、龙眼肉味甘性温，可以补血养心；使用茯苓、酸枣仁、远志来宁心安神；木香辛香而散，可理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣来调和脾胃。

中气下陷证

治法以补中益气、升阳举陷为主。代表方剂为补中益气汤 ，方中黄芪为君药，味甘微温，可补中益气，升阳固表。配伍党参、白术等臣药可增强其补益中气之功。当归和阴养血、陈皮可理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使药物。炙甘草可调和诸药，也为使药。

脾阳虚证

治法以温中散寒，补气健脾为主。代表方剂为理中汤，方中君药干姜可温运中焦，以散寒邪；臣药人参可补气健脾，协助干姜以振奋脾阳；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草可调和诸药兼补脾和中。诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊，以达温中散寒，补气健脾之功。

脾阴虚证

治法以甘淡扶脾为主。代表方剂为慎柔养真汤 ，方用君药党参、黄芪可益气健脾；白术、山药、莲子等臣药可帮助补气健脾，山药和莲子还可养脾阴；茯苓健脾利湿；白芍、麦冬等臣药可敛阴生津；五味子收敛止泻为佐药；使以甘草调和诸药。诸药合用可补气健脾，同时养阴收涩，且无生湿留邪之弊。

除上述药物治疗以外，还可以采用针灸疗法治疗脾虚证。该治疗方法的原则为“虚则补之” “陷下则灸之”，不同证型的患者其具体针灸方法可有所差异，如脾气虚和脾阳虚者取穴以足太阴、足阳明经穴和相应背俞穴为主； 气虚下陷者加百会、气海、关元，重用灸法；气不摄血类型的脾虚者加隐白、血海、膈俞，重用灸法。

治愈性

一般情况下脾虚患者需经过治疗或去除致病因素方可治愈，较轻的脾虚患者经过及时有效地对症治疗，恢复效果较好，通常可根治。若天生体弱或脾虚日久或病情严重或治疗不彻底而转为慢性过程，脾虚可能迁延不愈。

严重性

脾虚患者可出现脾脏功能失常、气血不足的情况，导致食欲下降、倦怠乏力、大便质稀、腹痛腹胀、畏寒肢冷等症状，部分情况较重患者还可出现内脏下垂、慢性出血等情况，从而影响患者的生活质量。同时如果长时间存在脾虚情况，可影响身体其他脏腑，进而导致整个机体虚弱，还可引发其他病证。

康复

患者日常可在医生的指导下练习八段锦、五禽戏、太极拳等养生术，以增强身体正气来提高机体防御外邪的能力，此类康复疗法对疾病恢复有一定帮助。

复发

脾虚患者在疾病治愈后，若再次出现过度劳累、饮食不节、情绪失调等情况，则可能复发。

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