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酸碱平衡 编辑
酸碱平衡是指在正常生理状态下,血液的酸碱度(pH值)通常维持在一个范围内,即动脉血pH值稳定在7.35~7.45(平均7.40)之间的稳定状态。体内酸、碱产生过多或不足,引起血液pH值改变,此状态称为酸碱失衡。维持基本的生命活动主要取决于体内精细的酸碱平衡或内环境稳定,即使是微小的失衡,也可能在很大程度上影响机体的代谢和重要器官的功能。中文名酸碱平衡外文名The balance of acid and base图集科普中国
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北京大学人民医院 普通外科审核
目录1调节机制2检查3正常值参考范围4注意事项基本信息1.化学缓冲液
重要的化学缓冲液有碳酸氢盐、磷酸盐及蛋白质。化学缓冲液作用迅速,以保护组织和细胞功能,这些缓冲液迅速与过剩的酸或碱结合,中和不利的影响,直至其他缓冲系统发挥作用。
2.呼吸系统
呼吸系统是抵抗酸碱失衡的第二道防线,通过通气不足或过度通气来保留或排出体内的酸,从而在数分钟内快速调节pH值。
3.肾脏
肾脏在维持体内酸碱平衡过程中起重要作用,它能重吸收酸和碱或通过尿液排泄酸和碱。肾脏对酸碱平衡的代偿调节在数小时或数天内发挥作用。
动脉血气分析:是一种通过动脉穿刺得到动脉血标本进行的实验室诊断检查,它能对呼吸和总体酸碱平衡进行评估,除了有助于识别氧合状态和酸碱失衡外,动脉血气分析还能监测患者对治疗的反应。动脉血气分析结果包括几部分结果,其中主要分析pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及碳酸氢盐(HCO3-)含量这三个数据。
1.pH值
正常值为7.35~7.45,首先,检查pH值,这是理解其他指标的根本。pH值7.35,说明碱中毒。然后再根据其他指标分析是代谢性还是呼吸性酸中毒或碱中毒。
2.PaCO2
正常值为35~45 mmHg,是反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。①判断有否呼吸性酸碱平衡失调,PaCO2>50mmHg,提示呼吸性酸中毒,PaCO2
3.碳酸氢盐
正常值为22~27mmol/L,碳酸氢盐是反映机体酸碱代谢状况的指标。包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢(SB)。AB升高,既可能是代谢碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒;AB降低,可能是代谢酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒时。呼吸性酸中毒时,碳酸氢盐增加,AB>SB;呼吸性碱中毒时,碳酸氢盐减少,AB
1.结合病史及临床表现
动脉血气分析应该和患者的整体状况结合在一起评估,符合临床表现。
2.注意代偿
代偿期酸碱平衡失调pH值也可在正常范围内。
3.排除混合性酸碱失衡
应该明确是否存在混合性酸碱失衡。
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