当不同浓度的溶液被半透膜分隔时,低浓度侧溶液中的水分子将在两侧渗透压差的驱动下通过半透膜进入高浓度侧的溶液中,这一现象 称为渗透( osmosis)。溶液渗透压( osmotic pressure) 的高低取决于单位容积溶液中溶质颗粒(分子或离子)数目的多少,而与溶质的种类和颗粒的大小无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压(crystal osmotic pressure)构成。由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压,其80%来自Na+和CI-。血浆胶体渗透压(colloid osmotic pressure)主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。

胶体渗透压——维持血管内外水平衡

血浆渗透压约为300mOsm/kgH2O，相当于7个大气压708.9kPa（5330mmHg）。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，称为晶体渗透压。由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。血浆中虽含有多量蛋白质，但蛋白质分子量大，所产生的渗透压甚小，为1.3mOsm/kgH2O，约相当于3.3kPa（25mmHg），称为胶体渗透压.由于组织液中蛋白质很少，所以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中，白蛋白的分子量远小于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。

血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对于血管内外的水平衡有重要作用。由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡极为重要。

将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到：在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系列溶液中，红细胞逐步胀大并双侧凸起，当体积增加30%时成为球形；体积增加45%～60%则细胞膜损伤而发生溶血，这时血红蛋白逸出细胞外，仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳，称为影细胞（ghost cell）。

正常人的红细胞一般在0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血，在0.35%NaCI溶液中时完全溶血。在某些溶血性疾病中，病人的红细胞开始溶血及完全溶血的NaCI溶液浓度均比正常人高，即红细胞的渗透抵抗性减小了，渗透脆性增加了。

不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常；能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液，称为等张溶液。所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。例如NaCI不能自由透过细胞膜，所以0.85%NaCI既是等渗溶液，也是等张溶液；但如尿素，因为它是能自由通过细胞膜的，1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗，但红细胞置入其中后立即溶血。所以不是等张溶液。

仅供参考

①（Cl-+HCO3-+20）×2=mmol/L

正常值280~310mmol/L（平均300）

<280mmol/L为低渗，>310mmol/L为高渗

②（Na++K+）×2+BS+BUN=mmol/L

（正常人：BS（blood sugar，血糖）为3.9~6.1mmol/LBUN（blood urea nitrogen，尿素氮）为1.78~7.14mmol/L)

正常值280~310mmol/L

<280mmol/L为低渗，>310mmol/L为高渗

③MCV（平均红细胞体积μm3）=红细胞比积×1000除以红细胞数（N/L）

正常值82~96μm3,>96μm3为低渗，<82μm3为高渗

④血清钠正常130~150mmol/L（平均140）

<130mmol/L为低渗，>150mmol/L为高渗

⑤（Na++10）×2，正常280~310mmol/L（平均300）

<280mmol/L为低渗，>310mmol/L为高渗

⑥Cl-+HCO3-=120-140mmol/L

<120mmol/L为低渗，>140mmol/L为高渗

⑦血浆胶体渗透压有关计算公式：

血浆总蛋白g/L×2.41×2=289.2~385.6mmol/L

<289.2mmol/L为低渗，>385.6mmol/L为高渗

⒈74×Ag/L+1.205×Gg/L=85~131.85mmol/L

例如白蛋白50g/L，则1.74×50+220=307mmol/L

⒊5×（A+G/L）除以7.5=18.99kPa

<18.99kPa为低渗

补充血浆ml数=血浆蛋白（正常值一病人值）×8×体重（kg）

按8ml/kg输入，可提高血浆蛋白10g/L。一般10~25g/d，可连续补给

COP（血浆胶体渗透压）=3A+0.2A2+0.01A3+2G+0.2G2+0.01G3A：白蛋白；G球蛋白

正常值：25+-2mmHg，以<20mmHg为低渗透压

低蛋白造成的低胶体渗透压情况下，总渗透压的正常维持常需伴有钠离子浓度升高，而高钠会引起外周组织对胰岛素的抵抗而引起血糖升高，损害肝脏糖原异生功能以及减少乳酸的清除。