头和躯干相连的部分叫脖子，学名叫“颈”“项”等。脖子痛也就是叫颈痛。由于颈椎病、颈肌纤维肌炎、落枕、扭伤等造成的颈部疼痛，叫脖子痛。

多发群体：青年人，中老年人

常见发病部位：颈椎

常见症状：疼痛，麻木

中医学名：脖子痛

所属科室：外科 - 骨科

是否纳入医保：是

颈椎病

由于长时间低头伏案工作、使用电脑、高枕睡眠、开车时间过长等等使颈椎发生退行性变，当颈椎退变到一定程度后就会造成颈椎骨质增生，以及颈椎间盘突出。骨质增生和椎间盘突出压迫到颈部神经、肌肉、韧带等就会产生脖子痛。

颈部肌肉劳损

颈部肌肉劳损也叫颈肌纤维肌炎，是由于颈部反复的急慢性损伤软组织，出现颈部肌肉创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。

颈部外伤

颈椎外伤的原因很多，如车祸、跌倒、撞击等等，损伤到颈部肌肉、骨骼等而出现脖子痛。

落枕

这是颈椎小关节错位所致，当扭伤颈部、或者睡觉姿势不正确、或者突然受到风寒湿邪等入侵颈部，致使颈椎关节出现错位而引起脖子痛。这种疼痛多为突然发作，脖子转动即疼痛加重。

自我诊断

诊断脖子痛很简单，也就是主诉即可，也可以通过检查颈部得出疼痛位置、疼痛程度等。

医院诊断

发现脖子痛，就应该进行颈椎相关检查，查明脖子痛的源头，是颈椎病引起脖子痛？还是其他疾病引起的脖子痛？颈椎照片是首先选择的诊断方法。

突出、脱出的髓核及骨赘，尤其遇到椎管发育性狭窄的病人，就会出现相应的症状与体征。颈椎病患者的枕头高低一定要合适。不能过高或过低，应以睡在枕头上不使颈项扭曲为原则，使颈椎保持正常的生理状态，防止引起或加速颈椎的退变。

一般枕头的高低，以枕头的直径上下径为宜，枕于头后下的项部为宜。 对于颈椎病的不同情况，适当调整枕头的高度。对于颈椎间盘髓核脱出或突出，或椎体后缘骨赘等直接压迫脊髓而有运动功能障碍者，枕头可低一些，以减少椎管前方致压物的压迫。对黄韧带肥厚、内陷，脊髓后方受压者，枕头可适当高一些，以减轻对脊髓的压迫。对先天、后天性颈椎椎管狭窄伴有椎体后缘骨质增生、颈椎结核、颈椎肿瘤、强直性脊柱炎早期的患者，其枕头仍以正常高度为宜。

（2）枕芯：常用的有荞麦皮、蒲绒、木棉、稻壳、鸭绒、鸡毛、鹅毛、慢回弹海绵枕芯等。前七种充填物均质轻，透气性能好，但蒲绒易结块；木棉、鸭绒价格高一些；稻壳主要产于南方，硬度大，产地广，可随意调整枕头的高低。具体用什么样的枕芯充填物应根据个人习惯、经济条件以及在医生的指导下选用。

（3）枕头的形状：以中间低、两头高的B形最好。其优点是：用中间低的部分维持颈椎的生理曲度，两头高的部分可固定、制动头颈部。

药物治疗

西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），医院用药可选用：血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。

按摩治疗

①将左手或右手中、食、无名指并拢，在颈部疼痛处寻找压痛点（多在胸锁乳突肌、斜方肌等处），由轻到重按揉5分钟左右。可左右手交替进行。

②用小鱼际由肩颈部从上到下，从下到上轻快迅速击打两分钟左右。

③用拇指和食指拿捏左右风池穴、肩井穴1－2分钟。

④以拇指或食指点按落枕穴（手背第2、3掌骨间，指掌关节后5分处），待有酸张感觉时再持续2－3分钟。

⑤最后进行头颈部前屈、后仰、左右侧偏及旋转等活动，此动作应缓慢进行，切不可用力过猛。

饮食治疗

由于脖子痛是颈椎椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。

牵引治疗

“牵引”在过去是治疗脖子痛的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。

使用“牵引”的预期作用主要是：1. 增加椎间隙。2. 放松颈后部肌肉。3. 松解神经根压迫。但实际的临床运用发现这些作用并不明显。

中医外治

祖国医学将颈、肩、臂痛等症基本视为痹证，在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈、肩、背、臂等局部，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体，进行辨证施治；将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合，注重两者之间的互相影响、互相促进的作用，放将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。目前较为常见的治疗方式为外敷安椎舒痛膏。

2、避免和减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等。

3、防风寒，潮湿，避免午夜，凌晨洗澡或受风寒吹袭，风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。

4、积极治疗局部感染和其他疾病。

5、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。预防颈椎病的发生，最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做肩颈部的运动。

6、调节生活工作习惯，每伏案工作1小时，起身活动5分钟，或自己按摩放松，避免颈部肌肉因长期姿势固定而处于紧张状态，造成劳损。